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食上樂農公版包裝申請表
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申請資格審查
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申請身分：
農友
農民團體，團體名稱：
必填
農產加值打樣中心輔導紀錄
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中心輔導紀錄
無農產加值打樣中心輔導(限具有農產初級加工場證的農友)
必填
有農產加值打樣中心輔導
農產加值打樣中心名稱：
必填
農產加值打樣中心立案日期：
年
月
日
(年份請填寫西元年)
必填
諮詢單號：
必填
若為諮詢後輔導填寫，請輸入諮詢單號，以利追蹤。
國產可溯源的原料
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原料
有機農糧產品，名稱：
必填
必填
產銷履歷產品，名稱：
必填
臺灣生產追溯農產品，名稱：
必填
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國產溯源原料文件上傳：
(格式僅限.jpg、.pdf)
合法加工場(廠)量產資訊
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加工場(廠)名稱：
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加工場(廠)場證編號：
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加工場(廠)生產產量：
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合法加/代工文件上傳：
(格式僅限.jpg、.pdf)
產品售價
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產品售價：
元/包
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品牌標識
無品牌標識(Logo)
有品牌標識(Logo)，須提供品牌標識(Logo)的圖檔，格式僅限.jpg、.png
產品標語
產品標籤文字內容
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產品品名：
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內容物：
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容量：
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原產地：
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生產者：
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服務專線：
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地址：
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有效期限：
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過敏原資訊：
無過敏原資訊
有過敏原資訊，(請描述)
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營養標示：
得免營養標示之包裝食品
已完成營養標示檢測(請提供以下檢測資訊)
必填
營養標示
每一份量
公克
必填
本包裝含
份
必填
每份
每100公克
熱量
大卡
必填
大卡
必填
蛋白質
公克
必填
公克
必填
脂肪
公克
必填
公克
必填
飽和脂肪
公克
必填
公克
必填
反式脂肪
公克
必填
公克
必填
碳水化合物
公克
必填
公克
必填
糖
公克
必填
公克
必填
鈉
毫克
必填
毫克
必填
申請使用公版包材的規格
※請先選擇「A方案」或「B方案」，再依所選擇的方案填寫包材規格及單位。主辦單位將視符合資格的申請人數調整獎助包材的數量。
A方案：袋裝、罐裝包材(不包括禮盒)任選六個單位
B方案：袋裝、罐裝包材任選四個單位+禮盒任選一款(數量50個)
必填
果乾系列(申請數量請以100個為一單位提出申請)
大(16.0 *25.0*4.5公分)
申請單位：
小(18.0公分*15.5*3.5公分)
申請單位：
蔬菜脆片系列(申請數量請以100個為一單位提出申請)
大(16.0 *25.0*4.5公分)
申請單位：
小(18.0公分*15.5*3.5公分)
申請單位：
茶類系列(申請數量請以100個為一單位提出申請)
大(12.5 *20.0*6.5公分)
申請單位：
小(9.0公分*16.0*6.5公分)
申請單位：
五穀雜糧系列-PET塑膠蓋易開罐(直徑8.5*高16.7公分)
(申請數量請以276個/三單位提出申請) 申請單位：
蔬菜粉系列-玻璃六角罐(直徑6.0*高8.6公分)
(申請數量請以96個為一單位提出申請) 申請單位：
選擇B方案者，請選擇以下兩款禮盒中之一款
禮盒系列-抽屜型禮盒(36.0*27.0*7.5公分)
申請數量：50個
禮盒系列-手提型禮盒(30.0*22.0*9.5公分)
申請數量：50個
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